CASTLE-HTx試験：心臓移植を検討するほどの心不全でも、アブレーションは意味があるか
Sohns C, et al. Catheter Ablation in End-Stage Heart Failure with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2023;389(15):1380-1389.（DOI: 10.1056/NEJMoa2306037 / PMID: 37634135 / NCT04649801）
心臓移植の評価に紹介された末期心不全＋症候性心房細動194例で、カテーテルアブレーションの追加が主要複合（総死亡・補助人工心臓植込み・緊急心臓移植）を8% vs 30%（HR 0.24）に減らした。総死亡も6% vs 20%。有効性のため早期中止。ただし単施設・非盲検・194例である。
背景・CQ
症候性心房細動と末期心不全を併せもつ患者において、カテーテルアブレーションが果たす役割は分かっていなかった。
心臓移植の評価に紹介されるほどの末期心不全に合併した症候性心房細動で、カテーテルアブレーションの追加は予後を改善するか？
研究デザインの読み方（PICO）
症候性心房細動と末期心不全があり、心臓移植の評価のために紹介された患者
カテーテルアブレーション ＋ ガイドラインに基づく薬物治療
薬物治療のみ
複合（総死亡・左室補助人工心臓の植込み・緊急心臓移植）
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。