会員限定虚血性心疾患・冠動脈無作為化・非盲検・多施設・戦略比較N Engl J Med 2007読了約4分

安定狭心症でPCIを足しても死亡・心筋梗塞は減らない（症状は一時改善）― COURAGE

Boden. 安定狭心症でPCIを足しても死亡・心筋梗塞は減らない（症状は一時改善）― COURAGE（PCI plus OMT vs OMT for Stable CAD (COURAGE)）. N Engl J Med 2007;356(15):1503-1516.（DOI: 10.1056/NEJMoa070829 / PMID: 17387127 / NCT00007657）

安定冠動脈疾患＋客観的虚血のある患者で、PCI＋至適薬物治療（OMT）vs OMT単独を比較。主要評価（全死亡＋非致死的心筋梗塞）は19.0% vs 18.5%で差なし（HR 1.05、P=0.62）。狭心症症状は最初の1〜2年はPCIで改善するが3年で差は縮小。安定CADでPCIは予後を変えず、まず薬物治療という流れを作った試験。

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Column

安定冠動脈疾患に、血行再建は要るのか ― 23試験で引く、効く場面と効かない場面の線

COURAGEが予後の利益を否定し、FFRによる病変選択が一度は救済し、ORBITAが症状すら疑い、ISCHEMIAが決着をつけた。しかし試験が否定したのは「安定冠動脈疾患における、予後を目的としたルーチンの血行再建」に…

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。