会員限定虚血性心疾患・冠動脈無作為化・多施設・国際・非劣性N Engl J Med 2017読了約4分

iFRガイドはFFRガイドに非劣性で、アデノシン不要・短時間・不快症状が少ない ― DEFINE-FLAIR

Davies. iFRガイドはFFRガイドに非劣性で、アデノシン不要・短時間・不快症状が少ない ― DEFINE-FLAIR（iFR vs FFR to Guide Revascularization (DEFINE-FLAIR)）. N Engl J Med 2017;376(19):1824-1834.（DOI: 10.1056/NEJMoa1700445 / PMID: 28317458 / NCT02053038）

中等度狭窄（40〜70%）の評価を要する2,492人で、iFR（瞬時血流予備量比、アデノシン不要）ガイド vs FFRガイドの血行再建を比較。1年のMACE（死亡・MI・予定外血行再建）はiFR 6.8% vs FFR 7.0%でiFRが非劣性（差 −0.2%、P<0.001）。iFRはアデノシン負荷が不要で、手技中の不快症状が大幅に少なく（3.1% vs 30.8%）、手技時間も短い。FFRに代わる非充血指標を確立した試験（ただし全死亡が数値上やや多い点は要監視）。

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Column

安定冠動脈疾患に、血行再建は要るのか ― 23試験で引く、効く場面と効かない場面の線

COURAGEが予後の利益を否定し、FFRによる病変選択が一度は救済し、ORBITAが症状すら疑い、ISCHEMIAが決着をつけた。しかし試験が否定したのは「安定冠動脈疾患における、予後を目的としたルーチンの血行再建」に…

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。