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会員限定虚血性心疾患・冠動脈無作為化・非盲検・多施設N Engl J Med 2012読了 約4分

FFR陽性(≤0.80)の安定病変はPCI+薬物が薬物単独に優る(主に緊急血行再建を減らす)― FAME 2

De Bruyne. FFR陽性(≤0.80)の安定病変はPCI+薬物が薬物単独に優る(主に緊急血行再建を減らす)― FAME 2(FFR-guided PCI plus OMT vs OMT Alone (FAME 2)). N Engl J Med 2012;367(11):991-1001.(DOI: 10.1056/NEJMoa1205361 / PMID: 22924638 / NCT01132495)

安定CADでFFR≤0.80(機能的に有意)の病変をもつ患者を、FFRガイドPCI+薬物治療 vs 薬物治療単独に無作為化。主要複合(死亡・MI・緊急血行再建)はPCI 4.3% vs 薬物 12.7%(HR 0.32)でPCIが優り、DSMBの勧告で約7か月で早期中止。差は主に緊急血行再建の減少による(死亡には差なし)。FFR>0.80の病変は薬物だけで良好(レジストリ)。「虚血のある病変はPCI、ない病変は薬物」を示した。

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Column

安定冠動脈疾患に、血行再建は要るのか ― 23試験で引く、効く場面と効かない場面の線

COURAGEが予後の利益を否定し、FFRによる病変選択が一度は救済し、ORBITAが症状すら疑い、ISCHEMIAが決着をつけた。しかし試験が否定したのは「安定冠動脈疾患における、予後を目的としたルーチンの血行再建」に…

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。