RE-DUAL PCI試験：ダビガトラン＋P2Y12阻害薬の二剤で、アスピリンを抜けるか
Cannon CP, et al. Dual Antithrombotic Therapy with Dabigatran after PCI in Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2017;377(16):1513-1524.（DOI: 10.1056/NEJMoa1708454 / PMID: 28844193 / NCT02164864）
PCIを受けた心房細動2725例で、ダビガトラン＋P2Y12阻害薬（アスピリンなし）の出血が、ワルファリン三剤併用より明確に少なかった（110mg群15.4% vs 26.9%、HR 0.52／150mg群20.2% vs 25.7%、HR 0.72）。血栓塞栓イベント等の複合は13.7% vs 13.4%で非劣性。アスピリンを抜くという方向を、用量別に示した試験。
背景・CQ
PCIを受けた心房細動患者では、ワルファリンに抗血小板薬2剤を加えた三剤併用が標準治療である。
しかしこの治療は出血のリスクが高い。
PCIを受けた心房細動患者で、ダビガトラン＋P2Y12阻害薬の二剤併用は、ワルファリン三剤併用より出血が少なく、かつ有効性で非劣性か？
研究デザインの読み方（PICO）
PCIを受けた心房細動 2725例
ダビガトラン 110mg または 150mg 1日2回 ＋ P2Y12阻害薬（アスピリンなし）
ワルファリン ＋ P2Y12阻害薬（クロピドグレルまたはチカグレロル）＋ アスピリン（1〜3か月）
追跡中の大出血または臨床的に重要な非大出血（平均追跡14か月）
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。