SINGLE SHOT CHAMPION自律神経サブスタディ：パルスフィールドは自律神経を触らないのに、成績はクライオより良かった
Roten L, et al. Autonomic effects and ablation success after pulsed field and cryoballoon ablation: a SINGLE SHOT CHAMPION substudy. Europace. 2026;28(6):euag152.（DOI: 10.1093/europace/euag152 / PMID: 42300255）
発作性心房細動210例をパルスフィールドとクライオバルーンに1対1で割付け、全例に植込み型心電図モニタを装着して12か月追跡した試験のサブスタディ。PFAは心臓自律神経への影響が小さく（心拍変動が有意に高いまま）、それにもかかわらず12か月の不整脈回避率は63%対49%、P=0.046でPFAが良好だった。「神経節を焼くから効く」という説明に、疑問符を付けた報告。
背景・CQ
高周波やクライオバルーンによる肺静脈隔離は、心外膜側の神経節叢に影響することで心臓自律神経系を修飾する。
一方パルスフィールドアブレーション（PFA）は自律神経への影響が小さいと考えられている。
この自律神経修飾が不整脈再発にどう関わるかは、まだよく分かっていない。
パルスフィールドとクライオバルーンで、自律神経への影響と治療成績はどう違うか？
研究デザインの読み方（PICO）
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| P（対象） | 症候性の発作性心房細動 210例 |
| I／C | パルスフィールドによる肺静脈隔離 105例 vs クライオバルーンによる肺静脈隔離 105例（1対1割付） |
| 監視 | 全例にアブレーション時に植込み型心電図モニタを装着 |
| 測定 | 日中心拍数（DHR）、夜間心拍数（NHR）、心拍変動（HRV）を12か月にわたり連続記録し、術後1〜2日、3・6・9・12か月で解析 |
| デザイン | 多施設無作為化試験のサブスタディ |
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。