会員限定虚血性心疾患・冠動脈無作為化・非盲検・多施設・国際N Engl J Med 2016読了約4分

虚血性心筋症（EF≤35%）でCABG＋薬物は10年で全死亡を減らす（5年では有意差なし）― STICH/STICHES

Velazquez. 虚血性心筋症（EF≤35%）でCABG＋薬物は10年で全死亡を減らす（5年では有意差なし）― STICH/STICHES（CABG plus Medical Therapy in Ischemic Cardiomyopathy (STICH/STICHES)）. N Engl J Med 2016;374(16):1511-1520.（DOI: 10.1056/NEJMoa1602001 / PMID: 27040723 / NCT00023595）

虚血性心筋症（LVEF≤35%）＋CABG適応の1,212人で、CABG＋至適薬物治療（OMT）vs OMT単独を比較。5年（2011）は主要評価の全死亡に有意差なしだったが、10年（STICHES, 2016）で全死亡 58.9% vs 66.1%、HR 0.84（P=0.02）とCABGが優位に。手術の早期リスクを長期の生存利益が上回る。低心機能の冠動脈疾患でCABGが予後を改善することを示した試験で、心筋viabilityは効果を予測しなかった。

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Column

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。