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会員限定循環器RCT・多施設・二重盲検・プラセボ対照N Engl J Med 2015読了 約7分

EMPA-REG OUTCOME試験:糖尿病薬が心血管死を減らした、最初の試験
― SGLT2阻害薬エンパグリフロジンの心血管アウトカム(心血管死・心不全入院・総死亡)

Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015;373(22):2117–2128.(DOI: 10.1056/NEJMoa1504720 / PMID: 26378978)

血糖を下げる薬が「心血管イベントを増やさない(安全)」ことは求められても、「減らす」ことは示されていなかった ―― そこに、SGLT2阻害薬エンパグリフロジンが心血管死・心不全入院・総死亡を減らしたことを示した記念碑的試験。3点MACEを有意に低減し、SGLT2阻害薬の心・腎保護時代を開いた転換点の一本です。

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Column

「厳格な血糖管理」の興亡 ― 13試験で読む、問いが置き換わるまで

血糖を正常に近づければ患者はよくなる。この直感は外来でもICUでも一度は支持され、2008〜2009年に両方で否定された。そして2015年以降、問いそのものが「どこまで下げるか」から「何で下げるか」へ置き換わる。DCCT…

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