重症患者への強化インスリン療法（Leuven/Van den Berghe）
Van den Berghe G. 重症患者への強化インスリン療法（Leuven/Van den Berghe）（Intensive Insulin Therapy in Critically Ill Patients (Leuven)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa011300 / PMID: 11794168）
重症患者の高血糖は"適応"か"害"か。Van den Bergheらは外科ICUの1548例を、強化インスリン（血糖80-110 mg/dLに厳格管理）vs 従来（180-200）に無作為化。ICU死亡が8.0%→4.6%へ半減（P<0.04）、感染・急性腎不全・輸血も減った。世界を"厳格血糖管理"へ動かした画期的試験。しかし単施設・高栄養負荷という特殊性があり、後のNICE-SUGARで"厳格管理はむしろ有害"と覆される——EBMの栄光と転落を象徴する原点。2001年・登録制度前でnct空欄。
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「厳格な血糖管理」の興亡 ― 13試験で読む、問いが置き換わるまで
血糖を正常に近づければ患者はよくなる。この直感は外来でもICUでも一度は支持され、2008〜2009年に両方で否定された。そして2015年以降、問いそのものが「どこまで下げるか」から「何で下げるか」へ置き換わる。DCCT…
総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。