会員限定血糖管理・強化療法RCTN Engl J Med 2009読了約4分

罹病期間の長い2型糖尿病で、強化血糖は心血管イベントを減らさなかった

. 罹病期間の長い2型糖尿病で、強化血糖は心血管イベントを減らさなかった（VADT）. N Engl J Med 2009.（DOI: 10.1056/NEJMoa0808431 / PMID: 19092145）

コントロール不良（HbA1c約9.4%）の2型糖尿病の退役軍人に、強化血糖 vs 標準を比較。 HbA1cは強化6.9% vs 標準8.4%。だが主要心血管イベントに有意差なし（HR 0.88、P=0.14）、死亡も差なし、重症低血糖は増加。ACCORD/ADVANCEと同じく「確立した2型DMで強化のCV benefitは乏しい」を裏づけた一本。

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Column

「厳格な血糖管理」の興亡 ― 13試験で読む、問いが置き換わるまで

血糖を正常に近づければ患者はよくなる。この直感は外来でもICUでも一度は支持され、2008〜2009年に両方で否定された。そして2015年以降、問いそのものが「どこまで下げるか」から「何で下げるか」へ置き換わる。DCCT…

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。